氢医学是一个正在发展中的研究领域,主要探讨氢气(H2)在医学领域的潜在应用。目前研究表明,氢气作为一种新型的医学气体分子,可以通过抗氧化、抗炎、调节细胞信号通路等机制,对多种疾病或生理状态产生一定的辅助作用,其在术后恢复中的作用近年来受到部分基础和临床研究的关注。

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人们在术后最常面临的并发症就是氧化应激损伤,在手术创伤、麻醉、缺血 - 再灌注等过程会产生大量自由基(如羟基自由基・OH),导致组织细胞损伤。
其次,术后感染或非感染因素也会导致术后炎症反应失控,手术刺激引发全身炎症反应综合征(SIRS),可能诱发器官功能障碍(如肺、肝、肾损伤)。
而以上两中情况都有可能触发术后细胞凋亡与组织修复延迟,应激状态下细胞凋亡增加,影响伤口愈合和器官功能恢复。
通过对氢气医学的研究,认为氢气可能通过抗氧化、抗炎、调节免疫等机制辅助治疗及术后恢复。
在由上海交通大学附属第六人民医院詹启敏院士作序、徐克成教授团队撰写的科普书籍《氢气控癌》,书中提出,手术创伤会导致机体氧化应激(活性氧 ROS 升高)和炎症反应(如 IL-6、TNF-α 释放),可能加速肿瘤细胞转移或抑制免疫功能。
氢气可选择性清除毒性自由基(如羟基自由基・OH),减轻手术对正常组织的损伤(如保护肝、肾、心肌细胞),降低术后并发症风险(如器官功能不全)。
调节免疫功能
教授们认为,术后免疫抑制(如 T 细胞功能低下)可能增加肿瘤复发风险,而氢气可通过激活 Nrf2 抗氧化通路、调节 Th1/Th2 细胞平衡等,改善免疫微环境,增强抗肿瘤免疫。
案例支持
《氢气控癌》这一书中列举了部分肿瘤患者术后使用氢气吸入(如 3% 浓度,每天 1-2 小时)的个案,称其术后炎症指标(如 C 反应蛋白 CRP)下降更快、伤口愈合加速、体力恢复较好。
今年4月份,李岩、王胜军、冯钰珉等作者在《中华老年心脑血管病杂志》上刊登了一篇题为“氢气吸入辅助治疗促进老年脑出血患者术后神经功能恢复”的文章。
他们选取2021年1月至2023年2月邢台市中心医院神经外科接受手术治疗的脑出血患者100例,采用随机观察(氢气吸入+常规治疗)和对照(仅常规治疗)的方式,对比两组的 GCS/NIHSS/SF-36 评分、血清 BDNF/IGF-1/CGRP 水平及并发症发生率。
研究结果:
治疗 4/8 周后,观察组 GCS、SF-36 评分高于对照组,NIHSS 评分更低(P<0.01);
治疗 8 周后,观察组血清 BDNF、IGF-1、CGRP 水平显著高于对照组(P<0.01);
两组并发症发生率无显著差异(6% vs 10%,P>0.05)。
研究得出结论是,氢气吸入辅助治疗可改善老年脑出血患者神经功能及生活质量,提升血清神经功能指标水平。

2022年天津医科大学谢克亮教授课题组也曾开展过氢气吸入预防老年人手术后谵妄的临床研究。研究发现氢气对POD具有明显的改善作用,其机制与调节炎症反应有关,进一步发现氢气吸入对老年患者POD改善的作用。

方法:184例患者随机分为对照组和氢吸入组。所有患者年龄为大于65岁。分别于术前1天、术后1、3、7天上午8时对患者的睡眠质量进行评估。 混淆评估法(CAM)被用作谵妄的筛查工具。 术后1 ~ 7天采用CAM评估患者的意识状态。如果诊断为谵妄,记录谵妄发生的时间和持续时间。

结果:70例老年非心脏患者术后发生谵妄17例(24%),氢气吸入组83例患者术后发生谵妄10例(12%)。氢组谵妄发生率降低。两组患者术后住院时间差异无统计学意义。至于其他结果,两组在术后1、3和7天的睡眠质量没有显著差异,并且在术后7天睡眠质量逐渐恢复。氢组第1天疼痛数值评定量表评分(4.08±1.77)高于对照组(3.54±1.77)(P<0.05);然而,两组之间NRS疼痛评分的平均差异很小(1 - 1.6)。第3天和第7天两组无显著差异。术后氢组c反应蛋白水平明显低于对照组。

结论:本研究提示氢可以通过降低机体炎症反应来预防老年患者术后谵妄。氢的最大优点是它基本上没有副作用;但由于其机制尚不清楚,其在预防谵妄方面的作用有待进一步研究 。
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